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那福忠,網路作者。
   
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  August 09, 2020  被動免疫
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當全球研發新冠肺炎疫苗之際,出現了不是疫苗的被動免疫藥物,達到預防的效果。
Photo from Pixabay

   全球新冠肺炎疫情居高不下,多種疫苗進入大量實驗的階段,給大家帶來希望,緩和疫情的傳播。美國禮來製藥 (Eli Lilly) 推出不是疫苗的藥物,來預防新冠肺炎的感染。這個藥物,是從痊癒患者的血液研究,經大量製造的抗體,現進入第三階段實驗,即將給老人公寓等長照居所的人,以及照顧他們的護理人員試用,提升免疫能力。美國新冠肺炎死亡超過 40% 與長照場所有關,成為重感染區。

   免疫,指強化我們體內的免疫系統,來抵抗外物的入侵,特別是導致疾病的病原與毒素。當免疫系統接觸外來的分子,就會引起免疫反應,由於免疫系統的「記憶」功能,下一次遇到同樣的外來分子,免疫系統就會很快的反應。如果外來的是病毒,免疫系統就會產生抗體來抵抗這些毒素,如果病毒是經過控制的,免疫系統產生抗體但不致讓疾病發作,那下一次同樣的病毒入侵,就有了抵抗能力,這就是主動免疫 (Active Immunization),通常由接種疫苗取得。

   與主動免疫相對的是被動免疫 (Passive Immunization),同樣是由抗體抵抗病毒,但抗體不是由我們的免疫系統產生的,是由人工製造輸入體內的,所以存在的時間有限,但卻是一種立即見效的方法,多用在傳染性疾病或毒素的接觸上,阻擋病毒進入未感染的細胞,所以抵消了病毒的擴散。現在禮來製藥所研發的,就是被動免疫的抗體。

   禮來把這一抗體代號為 LY-CoV555,是中和性的單株抗體,阻擋新冠肺炎病毒外殼的突出尖端,不讓進入我們的細胞,就「中和」抵銷了病毒,預防了病毒的傳染。這一抗體首先由加拿大 AbCellera 研究機構發現,經國家過敏與傳染病學院試驗,再由禮來發展三個月,經過兩次實驗,現在開始第三階段的實驗。這一抗體,經美國第一批染病痊癒的人血液證實。

   第三階段實驗預備 2.400 人參加,與國家健康學院合作,把對象放在年長的人與長照中心,並預備車輛作為機動實驗室,任何有需要的地方,就把車開過去,把抗體用打點滴輸液的方式注入體內。抗體是一種有效的治療方式,像伊波拉病毒就用過,但這次新冠肺炎抗體目的在預防,在被感染前輸入體內,研究人員說,抗體可以在血液內停留從幾周到幾個月,這對醫務人員以及危險族群,有立即的功效。

   據禮來目前的估計,加入實驗的人數應該在九月完成,然後初步的實驗數據會在今年第四季完成,從以前實驗的數據,不同劑量的輸入,並未出現與藥物有關的重大負面效應。一旦 LY-CoV555 證實有效,成為預防、乃至治療新冠肺炎的另一種方式,禮來會在年底生產 10 萬劑,在疫苗之先上市。

   至於傳統方式的疫苗發展到什麼程度,據 WHO 的最新資料,全球有 150 多家生技醫藥機構在研究,其中有 28 家做過人體實驗,其中 6 家開始做第三階段實驗,也就是用大量人數在疫情實地實驗,如果成功,就可能公開給大家使用,這恐怕也是大家最希望的事。依 WHO 的排列順序,簡述如下:

1. 英國牛津大學:利用非複製病毒載體 (Non-Replicated Viral Vector) 技術,把新冠肺炎病毒外殼的凸出尖端去除,讓無法破壞人體細胞,抵銷了病毒的感染性。第三階段大規模實驗預計人數,英國 1 萬人,美國 3 萬人,南非 1 千人,巴西 5 千人。疫苗上市時間:明年。

2. 中國科興生技公司:利用失去效力但仍維持原有抗原性特質的病毒,發展滅活 (Inactivated) 疫苗,第三階段實驗實驗預計人數,8870 人。

3. 中國醫藥集團武漢生物製品研究所:發展滅活疫苗,進入第三階段實驗。疫苗上市時間,最快今年年底,大量生產場地已完成規化。

4. 中國醫藥集團北京生物製品研究所:發展滅活疫苗,進入第三階段實驗。疫苗上市時間,最快今年年底,大量生產場地已完成規化,與武漢共同生產預估每年 2 億劑。

5. 美國 Moderna 公司:與國家過敏與傳染病學院合作,利用信息核糖核酸 (messenger RNA, mRNA),傳遞病毒信息製造病毒蛋白,因而產生抗體。第三段實驗預計人數 3 萬,預估疫苗上市時間,明年初,

6. 美國 Pfizer 與德國 BioNTech 公司:發展 mRNA 疫苗,第三階段實驗預計人數 3 萬,如結果成功,估計今年年底可生產 1 億劑,2021 年底可生產 13 億劑。

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