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那福忠,網路作者。
   
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  December 06, 2020   神話
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一年來我們聽到了不少的新冠病毒「神話」,這些都是真的嗎?
Photo by Pixabay

   新冠疫苗的啟用,給疫情的趨緩乃至結束帶來曙光,一年來我們聽到了不少,看到了不少,甚至經歷了不少,但對新冠肺炎的認識是否真的瞭解,對於一些傳說的真假是否明白,ZME Science 網站列出十幾項「神話」(Myth),為我們解惑。

   所謂神話,其實是誤解,是一廂情願自以為是的想法,或眾口鑠金 積非成是的概念,其中大部分都是我們已知的,像新冠肺炎如同流感,口罩無用,抗生素能殺死病毒,天冷或天熱能殺死病毒,兒童不會感染僅傳染給老人,少篩檢少確診,感染人數太多就應該放棄,讓自然的群體免疫。這些當然都有科學證據可以反駁。

   但其中也有一些議題不一定算是神話,有討論的餘地,特做少許補充,例如封城的不必要,健康與經濟二選一。這兩件事合起來說,都是為了傳播速度減緩,既然疫情不可能很快消失,就要使傳播曲線扁平,不至於癱瘓醫療資源,這樣傳播時間可能拖長,但運用時間研發疫苗或加強醫療基礎建設。短時間封城至經濟衰退,不但無害,反而證實有益,在疾病流行的環境,經濟也不會發揮得十分有效。所以決策者對經濟時鬆時緊,用意就在這裡。。

   疫苗出來了,大家高興之餘,有些人卻認為發展得這麼快,一定是急就章沒有試驗好就拿出來。科學界一再樂觀的告訴大家,一年可以發展出疫苗,現在不到一年至少有三家可用的疫苗,美國的莫德納 (Moderna),美國的輝瑞 (Pfizer) 與德國的 BioNTech、以及英國的牛津大學與 AstraZeneca,各家採用的醫學技術我們未必完全瞭解,但從其公布的臨床實驗程序與結果,獲得了衛生機構的認可。

   疫苗從研發到使用,通常經過三階段人體臨床實驗,第一階段以少數人實驗有沒有不良反應;第二階段人數增加實驗有沒有產生抗病毒的抗體。第三階段則是大規模的實驗防疫的效果,以幾萬人在疫區用控制方式進行,分別施打疫苗(疫苗組)與安慰劑(控制組),然後將疫苗組染病的人數,與控制組染病的人數加總,100% 減去疫苗組染病人數占的比例,就疫苗的防疫效率。近來媒體公布的幾家疫苗 90% 等效率,就是這樣獲得的。

   順便說一下牛津大學的疫苗,綜合日前的媒體報導,因為在第三階段臨床實驗出了一點狀況,或許延遲一小段時間使用。與別的疫苗相同,都要打兩劑,但因施打分組,一小組的計算劑量誤差,第一劑僅打了半量,第二劑則正常打了全量,結果防疫效率高達 90%,而正常兩劑全量的結果僅有 62%,兩部分平均為 70%。這樣的結果還是很好,但 90% 的結果並不包括在既定的實驗程序,遭到衛生機構質疑。即使好的結果,也不能違反科學規範。

   最後一個「神話」:疫苗意味疫情大流行的結束。是,也不是。從長遠看疫苗的普遍施打會讓疫情結束,但疫情不會在短期結束。群體免疫需要很大一部份人因染病痊癒或施打疫苗產生抗體,使病毒傳播趨緩,而逐漸消失,這個人數有說要 60%,近來也有人說 40% 就可以了,全球 80 億人,40% 也要 30 多億人有抗體,大流行才有機會減緩,染病勸痊癒的人數有限,還是要靠疫苗。疫苗的生產是一回事,大規模的施打是另一回事。

   施打疫苗最好是在居家附近的醫院、診所、藥局,有空的時候走進去,打一針就好了。可惜現在新冠肺炎疫苗還沒有這麼理想,如果要施打莫德納或是輝瑞,冷溫的運送與儲藏的要求,造成前所未有的挑戰,這就是所謂的「冷鍊」(Cold Chain)。莫德納的儲存溫度是零下 20°C,輝瑞則要低到零下 80°C。

   生產的工廠有限,而施打的範圍幾乎無限,全球從已開發地區到開發中的地區,從大城市到偏遠鄉間,運送與冷藏的工具與設備,都非短時間所能準備齊全。而施打人數過多需要排序,現在多規劃從醫護人員開始,再到高危險與貧困族群,群聚在一起工作的人,依序排列一年兩以後才論到也不足為奇。但更有等待不願首先施打,以及反對施打疫苗組織的陰謀論,都可能影響疫情施打的進度。

   神話,非常的浪漫,科學的神話尤其浪漫,很多科學的啟蒙都出自浪漫的故事,一棵蘋果掉到牛頓頭上,二十年後才出現萬有引力。科學與神話有如一體兩面,科學的神話即使被認為是誤解,仍具促進科學發展價值。又有誰知道,若干年後的科學不會把今天的科學看成神話? .

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